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【编者按】 “一东谈主入院，全家受累”，家有病东谈主皆对如斯境遇并不目生，窘况、狂躁、无奈、致使气馁……患者与家属身心俱疲。跟着老龄化、少子化社会到来，情况变得更为无语：一边是上班抽不开身的子女，一边是需要全心料理的老东谈主，许多东谈主无奈惊叹：当代社会子女陪护，“忠孝两难全”具象化了。 能否催生专科的陪护劳动，为家属真确减负？就在本年4月，国度卫健委呼应天下需求，推出《病院免陪照护劳动试点责任有谋略》。何为“免陪照护劳动”？凭据讲授，这是由医疗机构的专科医疗照顾员，为入院患者（特级、Ⅰ级照顾患者）提供24小时不终止的生存照护劳动，不依赖患者家属切身陪护，也不需要家属自聘护工。 本年3月，上海首批试点三级病院开展免陪照护劳动，而后关联部门出文条目本年5月底前，市区三级医疗机构全面开展。如今，免陪照护劳动在上海已落地开展泰半年，情况若何？来自市卫健委的初步统计自大，已有40万余东谈主次从劳动中获益。解放日报·上不雅新闻记者近日走进病区蹲点采访，纪录护患两边的委果感受和变化。 从害怕到宽解，家属直呼“这钱花得值！” 冬日暖阳，直射在复旦大学附庸中山病院8号楼74病区（胸外科）内。 12月17日周四一大早，照顾员於科妹已开动匡助患者刘大姨作念一天的“照顾作业”：从早上的洗脸刷牙、术后伤口照顾、拍痰、下地步碾儿、到晚间清洗擦身，一日三餐……术后三天Ⅰ级照顾中，於科妹成为刘大姨最贴心的“陪护家东谈主”。 奉陪婆婆来就诊的小汪，直呼这么的免陪照护劳动太贴心，“我其实没什么事作念，主要证据情谊陪伴的作用。”而入院之前，小汪还忧心忡忡，“家里派我来照顾婆婆，说真话之前心里有点没底。”小汪个子很小，婆婆体魄高挑，她告诉记者，以前陪过家里东谈主入院，但并不擅长，力气也不够大，每次皆是到了病区“盲找”护工，劳动优劣不一，全靠气运。
此次在中山病院的体验，弥散不相通。12月15日，刘大姨入住74病区，才刚安顿下来，包袱照顾见知小汪，院方自10月1日起设有免陪照护劳动，150元/24小时，关系用度出院时可通过院方收费一并结算。按照刘大姨的手术进程来看，术后三天为Ⅰ级照顾。小汪决定试一试。 12月16日术后当日，干练的於科妹“上岗”，于是有了开头一幕。小汪野心下来，这三天450块钱花得值！三天地来，家属确乎纵情不少，照顾员与照顾无缝衔尾的精心照顾，匡助婆婆尽快术后康复，“果真格外谢意，这么的免陪照护劳动切实为咱们减了负。”
上海交通大学医学院附庸仁济病院，与中山病院相通，是全市首批试点医疗机构。来自宁夏的聂先生陪父亲沉迢迢来沪，波折多地查验后，外省市大师推选来作念达芬奇机器东谈主根治术。12月4日入住仁济病院泌尿科病房、5日手术、8日出院，“天然咱们家属也在，但好多责任确乎力不从心。”他提到，如术后凭据医嘱，2小时内要不休叫醒患者不成睡着；输液、膀胱冲洗液、尿袋皆得实时更换。 “我父亲脱手术室皆晚上10点了，大姨就拿一个简短的行军床躺在傍边，嗅觉10多分钟就起来一回，险些通盘整夜没若何睡，很防止。150元/24小时的照顾费，我嗅觉很值得！”
免陪照护突显“更高阶”照顾理念 免陪照护并非新惹事物。早在2010年，原卫生部和国度中医药处分局制定《病院实施优质照顾劳动责任圭臬（试行）》，建议“不依赖患者家属或家属自聘护工照顾患者”。 2020年国度卫健委办公厅下发《对于进一步加强医疗机构照顾责任的申诉》，提到“医疗机构可凭据实质需要遴聘能对患者提供生存照护劳动的医疗照顾员，同期要加强陪护探视处分，可凭据患者实质情况纵容陪护东谈主员数目，纵容探视时刻与东谈主数，提倡领受电话、视频等花样进行探视”。 就在本年上海决定：在三级医疗机构首批开展“免陪照护”试点责任。四肢首批试点医疗机构之一，中山病院自本年上半年开动，在少部分病区试点免陪照护后，于本年10月全面施行，现在院内通盘病区（除海外部、特需部）均为特级、Ⅰ级照顾患者提供免陪照护劳动，家属可自发遴聘并不彊求。 而本年照顾节今日，仁济病院照顾部启动大动作：在前期的试点后，监护室及三个病区小范围认真开展免陪照护劳动，并采纳“1+X”模式不休激动，至9月终了成东谈主科室病区百分百全隐蔽。
开展免陪照护责任，上海病院里并非毫无责任基础与准备。“免陪照护并不是无陪照护，咱们不成一刀切，而是要给病家更多的遴聘。”中山病院照顾部主任张玉侠告诉记者。这么的共鸣，在上海施行免陪照护时达成一致。“中枢原则即是：家属招供才会提供劳动，不会强求。”仁济病院照顾部副主任陈敏直言。 那么，照顾员提供哪些免陪照护劳动呢？大师讲授：除了涵盖基础生存料理除外，也纳入了部分医疗补助照护。举例，基础劳动包括洗脸、洗脚、床位整理、温雅补液情况、协助进餐（如把控患者的进餐速率、食品黏稠度，幸免错食）等；同期要在照顾指导下，开展翻身、拍背、协助下床行为等医疗补助劳动。
综不雅海外照顾界，免陪照护有其实际样本。张玉侠说，“所谓三分调节、七分照顾”，照顾自身短长常复杂、多元的行业，在练习的阐扬国度医疗体系内，照顾既有“staff-mix”（东谈主员组合）也有“skill-mix”（时刻组合）。举例在英国，staff-mix（东谈主员组合）就由包括高等实践照顾、注册照顾、照顾员等不同东谈主员组合，诀别担纲高等专科照顾、平日照顾、生存照顾等责任，“事实上多年来中山病院亦然这么作念的，但因为莫得明确法式，领域不够明晰，照顾员的处分尚不纳入照顾举座体系之中，导致贫困息争处分，基本处于目田情景。” 一次护患“1+1大于2”的劳动尝试 2024年年末，国度医保局出台照顾类立项指南（试行）和优化颐养照顾价钱计谋申诉，拟将“免陪照护劳动”纳入医保支付范围。就在本年年中，上海医保局为免陪照护劳动开出收费代码，尽管尚未纳入医保领域，但为劳动的进一步落地奠定了基础。
免陪照护的施行，为照顾带来很大花样变化。以中山病院为样本，现在院内共有250余名照顾员，平均年齿50.6岁，平均工龄4.8年，均捏有上海市照顾学会颁发的《医疗照顾员及格文凭》。以前病院照顾与照顾员天然在归拢场景责任，但基本莫得太多杂乱。如今，照顾职责任分拨、如期培训乃至窥察等，均由病区照顾长来处分，照顾长再报总照顾长、照顾部主任，简言之成为“中山照顾群众庭”的一分子。 於科妹同期照顾着74病区里4位患者，年近半百的她来自安徽，在病院担任照顾员已有近10年光景，从本年10月病区开设免陪照护劳动后，於科妹收入比以往上升了，大大增多了责任积极性。“以前皆是与患者家属现款走动，责任量时多时少。如今包袱照顾帮我指定了照顾患者，责任量浩大下来了。通过正规收费后，我的工资皆由照顾东谈主才公司支付，算下来比以前笔直的收入还多了。”於科妹笑着说。 “一开动，许多家属系念，施行免陪照护后，照顾会不会脱离照护包袱了？照顾员到底能不成行？”陈敏直言，近一年的试点及施行责任响应：这是一次但愿“1+1大于2”的尝试——让还是的护工成长为专科照顾东谈主员，从而进一步晋升劳动质料与隐蔽度，更好地合作医护责任。 曹东仙在仁济病院当照顾员已是第三年，“我本年48岁了，在这里不算大的。”她笑起来有些淳厚，“今天我手上的患者还皆没转头，去开刀了。开好转头即是Ⅰ级照顾，要罕见留心的。”就在本年，她还被评为仁济病院“优秀照顾员”，她骇怪地发现，我方的相片还放在门诊大厅里展示。 将照顾员纳入“仁济东谈主”体系后，越来越多像她这么的照顾员有了劲头。据显现，在仁济病院，绩效引发也成为遑急携带棒：不少照顾员薪资月均达到五位数，且历程多轮调研，确保了12小时责任制，保险休息职权。这位朴实的照顾员说，“家属作念的事，咱们皆作念；家属不作念的事，咱们也在作念，推己及人为患者着念念吧！” |
题图及内图 赖鑫琳 摄
中山病院74病区照顾员於科妹已在病院责任10余年。（下同）
仁济病院照顾员朱秋玲在为患者翻身。
仁济病院乳腺外科照顾长徐洁慧、照顾员杨梅匡助患者术后康复。
中山病院照顾员在为患者擦洗。
仁济病院乳腺外科病房内场景。